Лечение любого заболевания в Израиле начинается с проведения диагностики. Ведь чтобы назначить подходящее лечение, выбрать оптимальную схему, подобрать лекарственные средства и не навредить пациенту врач должен точно знать, с каким заболеванием он имеет дело.
Гастроэнтерология в Израиле является одной из ведущих областей медицины, где быстро внедряются все новые мировые разработки, что способствует эффективности проводимого лечения.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ
Современные методы диагностики, применяемые в Медицинском центре Галилеи, позволяют понять индивидуальные особенности заболевания каждого пациента, оценить наличие факторов, влияющих на прогноз заболевания, его тяжесть, скорость развития и предотвратить возможные осложнения.
При отсутствии серьезных жалоб, когда пациент считает себя здоровым, но хочет удостовериться, что в его организме не развиваются скрытые патологические процессы, которые в будущем могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, пациенту может быть предложен профилактический ЧЕК АП
Комплексная диагностика заболеваний ЖКТ с помощью современных методов обследования дает возможность выявить различные патологии на ранней стадии, начать своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.
Желудочно-кишечный тракт является частью пищеварительной системы. С его помощью организм перерабатывает поступающую пищу, получая полезные и необходимые для функционирования компоненты, витамины и минералы.
Под влиянием целого ряда факторов – неправильного питания, наследственной предрасположенности, осложнений после инфекционных заболеваний и т.д. – в работе ЖКТ происходит сбой, в результате которого в будущем могут развиться заболевания органов ЖКТ.
В диагностике органических и функциональных заболеваний органов пищеварения первостепенное значение имеет анализ жалоб, наследственный анамнез, знание и учет анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта, а также тщательное лабораторное и инструментальное обследование.
КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА
Первичный приём у специалиста-гастроэнтеролога состоит из сбора анамнеза, физикального осмотра и назначения пациенту диагностических или лечебных процедур. Важно последовательно и четко изложить основные жалобы на здоровье, когда появились первые симптому, описать субъективные ощущения, рассказать о хронических заболеваниях и перечислить лекарственные препараты, принимаемые на постоянной основе.
После опроса врач производит физикальный осмотр, пальпирует живот. С помощью визуального осмотра можно обнаружить общее вздутие живота, наружные отверстия кишечных свищей, новообразования, выпячивающие переднюю брюшную стенку и т. п.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОПРОГРАММА
Копрограмма (анализ кала) является важным исследованием в комплексной диагностике заболеваний органов пищеварения – кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний, застой желчи, паразитарные поражения, косвенно оценить полноценность секреции пищеварительных желез, определяя активность в кале ферментов поджелудочной железы и тонкой кишки.
Особую важность в ранней диагностике онкологических процессов в органах пищеварения является анализ на скрытую кровь.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Общий клинический анализ крови – основной метод оценки общего состояния пациента.
Метод позволяет оценивать резистентность организма, показывает наличие анемии, воспалительных процессов в организме и т.д.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы, диагностировать нарушения водно-солевого обмена, дисбаланс микроэлементов, воспалительные процессы и инфекции.
Анализ может показать гипохромную анемию, увеличение активности лактатдигедрогеназы и щелочной фосфотазы, снижение уровня альбумина, изменения в некоторых фракциях белков и железа, количество глюкозы и токсических продуктов обмена. Каждый из параметров имеет диагностическое значение.
Повышенный билирубин свидетельствует о заболеваниях печени, повышение уровня глюкозы может говорить о сахарном диабете, недостаток гемоглобина сигнализирует о возможном начале онкологического процесса.
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ХЕЛИКОБАКТЕР
Дыхательный тест на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) назначается пациентам с жалобами на боли и дискомфорт в области желудка. Поскольку Хеликобактер Пилори провоцирует развитие многих поражений слизистой оболочки желудка и играет значительную роль в развитии язвенной болезни желудка и онкологических процессов, своевременная диагностика и лечение инфекции позволяют избежать неприятных последствий.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Эндоскопические методы исследования на сегодняшний день являются самыми достоверным для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Их использование позволяет не только выявить очаги воспалительных процессов, но и обнаружить опухолевые и предопухолевые изменения на ранней стадии развития. Эндоскопические исследования позволяют выявить ранний рак желудка, полипы кишечника и эрозии пищевода.
В процессе процедуры, как правило, выполняется биопсия – взятие образцов тканей на для гистологического исследования
ГАСТРОСКОПИЯ
Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
КОЛОНОСКОПИЯ
Колоноскопия – информативный эндоскопический метод обследования нижних отделов кишечника с помощью специального оптического прибора с целью диагностики различных заболеваний.
КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ЖКТ
Капсульная колоноскопия – современный неинвазивный метод обследования органов желудочно-кишечного тракта, позволяющая визуализировать недоступные для традиционных методов области тонкого кишечника
РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – современный наиболее информативный метод обследования, применяемый для диагностики патологий протоков поджелудочной железы и желчных протоков, для установление причин механической желтухи. Метод позволяет детально обследовать желчные протоки, протоки поджелудочной железы, двенадцатиперстую кишку и дуоденальные сосочки. Исследование проводится натощак. В процессе исследования применяются рентгеноконтрастные препараты.
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
Ректороманоскапия – эндоскопический метод диагностики колоректальных заболеваний. Оптический прибор – ретроманоскоп, используемый для проведения процедуры, позволяет рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При подозрение на злокачественность новообразования при проведении ректороманоскопии также берется материал для гистологического исследования. Процедура практически безболезненна, однако в некоторых случаях может применяться местная анестезия.
Проведение ректороманоскопии требует специальной подготовки. За несколько дней до исследования пациенту рекомендуется перейти на бесшлаковую диету. Накануне исследования необходимо тщательно очистить толстую кишку от каловых масс при посощи клизмы или слабительных средств. Исследование проводят натощак.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ рН-МЕТРИЯ
Эндоскопическая рН-метрия – метод исследования желудочной секреции, диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Исследование играет ведущую роль при выборе методов лечения хронического гастрита. Кислотность измеряется в определённых точках желудка, двенадцатиперстной кишки и иногда в сигмовидной кишке при помощи гибкого зонда с несколькими измерительными электродами на конце.Исследование требует определенной медикаментозной подготовки. Проводится натощак.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Рентгенологические методы исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний пищевода, желудка и кишечника. С их помощью можно получить информацию о форме и местоположении внутренних органов, состоянии рельефа слизистых оболочек.
Метод используется в комплексной диагностике язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, аномалий развития желчнокаменной болезни, стенозов, варикозного расширения вен пищевода, функциональных расстройств
ИРРИГОСКОПИЯ
Ирригоскопия – традиционный безопасный метод исследования кишечника. Обеспечивает визуализацию просвета толстой кишки с помощью серии рентгеновских снимков, позволяет оценить ее проходимость на всем протяжении, выявить новообразования. В качестве контрастного вещества традиционно используется сульфат бария и другие вещества.
Для пациентов, которым, в силу специфики заболевания, нельзя проводить колоноскопию (болезнь Крона, язвенный колит и т.д.) ирригоскопия является одним из основных методов диагностики.
Ирригоскопия проводится натощак и требует специальной подготовки и предварительного очищения кишечника. Процедура занимает около 45 минут.
ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ
Холецистография (холангиография) – визуализационный метод исследования желчевыделительной системы с целью диагностики врожденных и приобретенных патологий. Суть процедуры заключается в использовании рентгеноконтрастных веществ, введенных пациенту, которые поступая в желчный пузырь и протоки помогают диагностировать различные заболевания – желчнокаменную болезнь, дискенезию желчных путей, холангит и другие заболевания
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — стандартный метод диагностики, предназначенный для визуализации органов брюшной полости и забрюшинного пространства вместе с сосудами и лимфатическими узлами.
Современные томографы обеспечивают информативное высококачественное послойное изображение органов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения, детально отображают структуру тканей и сосудов, помогают определить глубину инвазии при онкологических процесса. Использование рентгеноконтрастных веществ повышают информативность исследования. Перед исследованием пациенту рекомендуется придерживаться диеты и исключить из питания продукты способствующие усиленному газообразованию.
Исследование проводится натощак.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
МРТ органов малого таза – высокоинформативное диагностическое исследование. Получаемые в ходе диагностики данные позволяют опровергнуть или подтвердить заподозренное наличие патологий и новообразований.
АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ангиографические исследования проводятся с целью оценки распространенности и вовлеченности в опухолевой процесс магистральных сосудов. Информативность метода зависит от размеров образования.
РАДИОИЗОТОПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Радиоизотопные исследования – важный раздел диагностики заболеваний печени, желче-выделительной системы, поджелудочной железы, некоторых других органов. Радиоактивные изотопы применяют также для изучения всасывания в тонкой кишке, определения характера расстройств и локализации поражения желче-выделительной системы, выявления особенностей патологического процесса в поджелудочной железе, нарушений кровообращения в печени и т.д.
СОМАТОСТАТИН-РЕЦЕПТОРНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ
Соматостатин-рецепторная сцинтиграфиия – высокоспецифичный современный метод радионуклидной диагностики, предназначенный для выявления и оценки распространенности новообразований, имеющих высокую плотность соматостатиновых рецепторов.
СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ
Сцинтиграфия печени – (радиоизотопное сканирование печени, гепатосцинтиграфия) – современный высокоинформативный метод диагностики заболеваний печени. Позволяет определять состояние тканей, сосудов и функциональных возможностей органа в целом.
ЛАПАРОСКОПИЯ
Применяется в случаях, когда другие методы исследования не могут дать однозначной информации для постановки точного диагноза.
Диагностическая лапароскопия – малоинвазивный хирургический метод диагностики, позволяющий врачу произвести осмотр внутренних органов пациента без открытой полостной операции.
Применяется в случаях, когда другие методы исследования не могут дать однозначной информации для постановки точного диагноза или не позволяют объективно оценить распространение опухоли
Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы брюшной полости и забрюшинное пространство, а благодаря оптическому увеличению в несколько раз, осмотр лапароскопом имеет преимущество даже перед открытой операцией.
В процессе лапароскопической операции можно осуществлять небольшие оперативные вмешательства – удалять полипы, кисты, брать биопсию.
БИОПСИЯ
В случае сомнительности или невозможности однозначно определить характер обнаруженного при помощи других методов обследования образования проводится биопсия подозрительного участка.
Биопсия органов ЖКТ может проводиться различными способами, в зависимости от локализации подозрительного участка и его доступности.
ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ
Тонкоигольная аспирационная биопсия – простая, надежная, минимально инвазивная процедура, в процессе которой в подозрительный участок ткани или новообразование вводится тонкая полая игла и выполняется аспирация (всасывание). Затем образец клеточного материала, взятый во время биопсии, отправляется в лабораторию для анализа.
ТОЛСТОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ
Толстоигольная режущая биопсия (трепан-биопсия, кор-биопсия) – вид биопсии, изъятие образца ткани толстой иглой нестандартной формы с резьбой или при помощи специального биопсийного пистолета. Толстоигольная биопсия позволяет извлечь из подозрительного участка достаточный объем тканей для исследования, что повышает информативность диагностики.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ
Эндоскопическая – взятие образца тканей во время гастроскопии, колоноскопии и т.д. (щипковая биопсия)
БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ
Трансвенозная биопсия печени – образец ткани получают путем введения в яремную вену специального катетера, который попадает в правую печеночную вену и выполняет забор материала
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ
Образец тканей из подозрительного участка получают во время лапароскопической операции
ХИРУРГИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ
При хирургической биопсии материал для исследования иссекается скальпелем во время оперативного вмешательства.
Для лучшей визуализации и точности введения биопсийной иглы, используются современные методы визуального контроля. Биопсия может проводиться:
-
во время эндоскопической операции
-
во время лапароскопической операции
Подготовка к проведению биопсии значительно отличается в зависимости от локализации участка, откуда будет взят образец, а также от вида биопсии.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для проведения морфологических исследований необходимо получить образец тканей подозрительного образования. С этой целью пациенту назначается биопсия.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Гистологическое исследование изъятого во время биопсии образца ткани в лабораторных условиях является обязательным при малейшем подозрении на развитие онкологического процесса.
Гистологическое исследование новообразований основывается на изучении структур, наблюдаемых в опухоли и патологически измененной ткани.
Основными гистологическими критериями злокачественности новообразования служат атипия клеток, инфильтративный и деструктивный рост.
На сегодня гистологическое исследование является единственным надежным способом точно определить тип опухоли, степень злокачественности клеток, гормонозависимость опухоли и т.д.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цитологическое исследование основывается на изучении морфологических признаков отдельных клеток и комплексов с учетом взаиморасположения в них клеток. Основными критериями злокачественности опухолевой клетки являются атипия и полиморфизм.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Иммуногистохимическое исследование служит для определения чувствительности опухоли. Эти исследования особо важны, так как дают представление не только о типе опухоли, но о возможности применения гормонотерапии для ее лечения, чувствительности опухоли эстрогенам, прогестерону, герцептину и т.д., что имеет решающее значение при выборе подходящей терапии.
Иммунофлуоресцентный автоматизированный количественный анализ определяет пролиферативную активность опухоли – интенсивность деления ее клеток.
Определение биомаркеров позволяет определить чувствительность опухоли к различных химиопрепаратам