В Израиле своевременная постановка диагноза при онкологических процессах молочных желез является задачей первостепенной важности. Высокотехнологичное оборудование, применяемое в клиниках Израиля, дает возможность обнаружить опухоли мельчайших размеров и незамедлительно приступить к лечению.
К сожалению, подобное оборудование доступно не во всех странах и часто пациентки приезжают на лечение рака груди в Израиль, когда онкологический процесс уже широко распространился.
Онкологи Израиля быстро внедряются все новые мировые разработки и изобретают собственные методики диагностики рака, что способствует эффективности проводимого лечения.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ГРУДИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ
На сегодняшний день рак молочной железы является самым распространенное онкологическим заболеванием у женщин.
Современные методы диагностики, применяемые в Медицинском центре Галилеи, позволяют понять индивидуальные особенности заболевания каждой пациентки, оценить наличие факторов, влияющих на прогноз заболевания, его тяжесть, скорость развития и предотвратить возможные осложнения.
КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА
Клинический осмотр – первичный осмотр пациентки заключается в тщательной пальпации молочных желез и прилежащих лимфоузлов.
Во время осмотра тщательно изучается:
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные анализы на гормоны включают в себя: определение уровня эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФГС, ЛС, ТТГ, Т3, Т4 и тестостерона.
Лабораторный анализ крови на определение гормонального фона чаще всего используется при диагностике мастопатий, так как часто именно нарушение выработки гормонов, приводит к развитию этого заболевания.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
МАММОГРАФИЯ
Маммография на сегодняшний день является основным методом диагностики заболеваний молочной железы.
Метод позволяет выявлять кисты и опухоли даже небольшого размера, которые невозможно обнаружить при пальпации.
Стандартно исследование предполагает выполнение рентгеновских снимков каждой из молочных желез в двух проекциях.
При обнаружении на снимке подозрительного участка выполняются дополнительные прицельные снимки.
Процедура маммографии очень проста, безболезненна и не требует специальной подготовки.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (УЗИ)
Ультразвуковые исследования (УЗИ) – “золотой стандарт” исследования при всех видах заболеваний молочных желез. Метод позволяет обнаружить кистозные и узловые образования, диффузные изменения.
При наличии подозрительного участка, УЗИ помогает оценить его структуру, плотность, глубину расположения, степень инвазии и т.д.
Исследование рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла. Женщины в менопаузе могут проходить ультразвуковые исследования молочных желез в любое время.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
Компьютерная томография молочных желез используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе обнаруженного новообразования и ни маммография, ни УЗИ однозначного ответа не дали.
В процессе процедуры получают высококачественные послойные снимки, которые позволяют:
Также может применяется при подтвержденном онкологическом диагнозе для обнаружения метастазов, определения степени инфильтрации опухоли в близколежащие органы и статуса региональных лимфоузлов.
Метод применяется ограничено, так как несет повышенную лучевую нагрузку и плохо пригоден для выявления некоторых типов рака.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный, безболезненный и безопасный метод визуализации, с помощью которого можно не только диагностировать наличие опухоли, но и получить достоверную информацию о ее размерах, форме, расположении, связи с близлежащими сосудами, нервами.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественное изображение тканей молочных желез и обнаружить мельчайшие новообразования, не визуализируемые другими способами.
Проводится с использованием рентгено-контрастных веществ. Из-за множественных противопоказаний (аллергии, наличие стимуляторов, татуировок с примесью металла), а также высокой стоимости метод применяется ограниченно, только при наличии показаний. Рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла.
СЦИНТИМАММОГРАФИЯ
Сцинтимаммография – метод радиоизотопного исследования молочных желез, при помощи специальных радиофармпрепаратов. Надежный и безопасный метод диагностики, позволяющий визуализировать непальпируемые опухоли или неудачно расположенные мелкие опухоли, а также распространение метастазов.
ДУКТОГРАФИЯ
Дуктография – рентгенологический метод исследования протоков молочной железы.
БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
В случае сомнительности или невозможности однозначно определить характер обнаруженного при помощи лучевых методов обследования образования проводится биопсия подозрительного участка.
-
Тонкоигольная аспирационная биопсия – наиболее часто применяемый метод биопсии молочных желез. Для забора материала используется тонкая полая игла. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование
-
Толстоигольная трепан-биопсия – получение образца для гистологического исследования. Чаще всего проводиться с помощью специального биопсийного пистолета.
-
Биопсия методом вакуумной аспирации производится при помощи специального вакуумного аппарата. Метод позволяет взять образцы тканей из нескольких участков.
-
Хирургическая биопсия (инцизионная, эксцизионная). Эксцизионная биопсия подразумевает полное и радикальное удаление опухоли с дальнейшим морфологическим исследованием удаленного образования. Инцизионная биопсия подразумевает хирургическое удаление части опухоли, так как образование слишком велико для радикального вмешательства.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРОТОКОВЫЙ ЛАВАЖ
Протоковый лаваж – метод выявления опухолевых процессов в протоках молочной железы на самой ранней стадии, когда опухоль еще не сформировалась.
Проводится амбулаторно под местной анестезией. В млечный проток вводится жидкость, которая потом отправляется в лабораторию на цитологическое исследование
АНАЛИЗ НА ОНКОМАРКЕРЫ
Анализ на онкомаркеры рака молочной железы СА 15-3 применяется для оценки риска развития заболевания, а также для оценки эффективности лечения. Повышение онкомаркера у здоровой пациентки само по себе не является подтверждением наличия онкологического процесса.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ
Генетическое тестирование проводится у пациенток группы риска с целью обнаружения мутаций генов, приводящих к наследственному раку молочной железы.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для проведения морфологических исследований необходимо получить образец тканей подозрительного образования. С этой целью пациенту назначается биопсия.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Гистологическое исследование изъятого во время биопсии образца ткани в лабораторных условиях является обязательным при малейшем подозрении на развитие онкологического процесса.
Гистологическое исследование новообразований основывается на изучении структур, наблюдаемых в опухоли и патологически измененной ткани.
Основными гистологическими критериями злокачественности новообразования служат атипия клеток, инфильтративный и деструктивный рост.
На сегодня гистологическое исследование является единственным надежным способом точно определить тип опухоли, степень злокачественности клеток, гормонозависимость опухоли и т.д.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цитологическое исследование основывается на изучении морфологических признаков отдельных клеток и комплексов с учетом взаиморасположения в них клеток. Основными критериями злокачественности опухолевой клетки являются атипия и полиморфизм.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Иммуногистохимическое исследование служит для определения чувствительности опухоли. Эти исследования особо важны, так как дают представление не только о типе опухоли, но о возможности применения гормонотерапии для ее лечения, чувствительности опухоли эстрогенам, прогестерону, герцептину и т.д., что имеет решающее значение при выборе подходящей терапии.
Иммунофлуоресцентный автоматизированный количественный анализ определяет пролиферативную активность опухоли – интенсивность деления ее клеток.
Определение биомаркеров позволяет определить чувствительность опухоли к различных химиопрепаратам