Диагностике рака в Израиле всегда уделялось особое внимание, так как своевременная постановка диагноза, выявление онкологического процесса на ранней стадии существенно повышает шансы пациента на выздоровление.
Онкологи Израиля быстро внедряются все новые мировые разработки и изобретают собственные методики диагностики рака, что способствует эфективности проводимого лечения.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ
Современные методы диагностики, применяемые в Медицинском центре Галилеи, позволяют понять индивидуальные особенности заболевания каждого пациента, оценить наличие факторов, влияющих на прогноз заболевания, его тяжесть, скорость развития и предотвратить возможные осложнения.
КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА
Для правильной постановки диагноза общий осмотр больного имеет большое значение. Клинический осмотр пациента с подозрением на наличие опухолевого процесса должен проводиться тщательно и методично и быть направленным на поиск объективных признаков и симптомов, как первичной опухоли, так и метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Также тщательно должен быть собран подробный анамнез и изучена история имеющихся заболеваний и патологий.
Существует целый ряд симптомов, которые позволяют заподозрить развитие злокачественного процесса: бледность кожных покровов, повышенная утомляемость и потливость, отеки шеи и лица, лихорадка с костными болями, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов и т.д.
Субъективное исследование: сбор подробного анамнеза, изучение образа жизни, привычек пациента и семейной истории заболеваний.
Основной задачей врача при сборе анамнеза является максимальная детализации жалоб и субъективных ощущений пациента (жар, холод, зуд, боль, одышка), выяснение времени начала заболевания, наличие или отсутствие цикличности и т.д.
Объективное исследование: физикальное обследование пациента, включающее осмотр кожных покровов, склеры, ротовой полости и языка, а также пальпацию, перкуссию, прослушивание дыхания.
Часто уже на этом этапе опытный врач может предположить причины заболевания и его локализацию, и назначает дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторная диагностика представляет собой совокупность методов диагностики, направленных на исследование патологических изменений и любого рода отклонений от нормы, свойств и характеристик тканей и биологических жидкостей пациента, а также на обнаружение возбудителей заболеваний.
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДИАГНОСТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Результаты общеклинических анализов не являются специфичными в диагностике онкологических заболеваний, однако некоторые отклонения показателей могут отображать косвенные признаки наличия заболевания
Обнаружение в общем анализе крови анемии (существенного снижения уровня гемоглобина), значительного повышение уровня лейкоцитов, высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при отсутствии явных признаков воспаления должны служить поводом для более тщательного клинического осмотра пациента и направления его на дополнительные исследования.
У онкологических больных могут также наблюдаться биохимические нарушения (увеличение билирубина, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ и т.д.), вызванные как злокачественными, так и сопутствующими заболеваниями.
Повышение С-рективного белка характерно не только для аутоиммунных заболеваний, но для онкологических процессов.
Наличие скрытой крови в выделениях больного (в кале, моче, мокроте) является частым симптомом рака соответствующего органа.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
Рентгенография является стандартным способом визуализации, зачастую позволяющим специалисту увидеть признаки, свидетельствующие о возможном развитии злокачественного поражения, в первую очередь в области легких, средостения, а также в других органов.
Лучшие результаты показывает рентгенография с использованием рентгеноконтрастных веществ.
МАММОГРАФИЯ
Маммография – специальный метод рентгенологического исследования молочных желез. Является “золотым стандартом” для выявления рака молочной железы на ранних стадиях, а также скриннинговым методом в группах риска.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ)
Ультразвуковые исследования (УЗИ) – наиболее распространенный современный метод исследования, применяемый для диагностики опухолевых процессов в мягких тканях, лимфоузлах, молочной железе, органах брюшной полости, забрюшинного пространства, мочеполовой системы и т.д. Благодаря высокой чувствительности ультразвуковое исследование существенно дополняет эффективность рентгенологического скрининга и назначается пациентам с обнаруженными патологическими с изменениями в мягких тканях, печени, органах моче-половой системы и др.
Благодаря совершенствованию ультразвуковых датчиков появилась возможность проводить эндоскопическое УЗИ, вводя датчики в полости тела (прямую кишку, пищевод) и, таким образом, расширять диагностические возможности метода.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
Компьютерная томография – “золотой стандарт” диагностики, высокоинформативный метод визуализации структур различных органов, основанный на использовании рентгеновских лучей с минимальной лучевой нагрузкой. В процессе процедуры производится серия снимков с разных углов и позиций, в результате появляется возможность построить трехмерную модель и рассмотреть все ткани, кровеносные сосуды и органы во всех проекциях.
Метод позволяет выявить мелкие опухоли, оценить распространенность процесса и возможность хирургического лечения.
Для получения томограммы органов, которые не дифференцируются на обычных рентгенограммах, используются рентгеноконтрастные вещества.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный, безболезненный и безопасный метод визуализации, с помощью которого можно не только диагностировать наличие опухоли, но и получить достоверную информацию о ее размерах, форме, расположении, связи с близлежащими сосудами, нервами и другими орагнами.
На сегодняшний день метод МРТ используется для диагностики практически во всех областях медицины. Опухоли головного мозга, головы и шеи, предстательной железы, увеличенные лимфоузлы на МРТ-томограммах часто дифференцируются лучше, чем на компьютерном томографе.
АНГИОГРАФИЯ
Ангиография (артерио- и флебография) – диагностический метод, позволяющий в большинстве случаев не только подтвердить злокачественную природу новообразования, но и уточнить распространенность опухолевого процесса, а также определить связь опухоли с магистральными сосудами. Ангиографическими признаками злокачественных опухолей могут быть повышенная васкуляризация новообразования, деформация и патологическая извитость сосудов.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эндоскопические исследования проводятся с помощью с помощью специальных оптических приборов, позволяющих врачу рассмотреть патологические изменения практически любого органа. Применяются для осмотра внутренней поверхности полых органов, а также наружной поверхности органов и тканей, расположенных в полостях.
Эндоскопические исследования применяются для динамического наблюдения за группами пациентов повышенного риска: пациенты с хроническим бронхитом курильщика, пациенты с гипоацидным гастритом, язвами и полипами желудка, пациенты с патологическими процессами в прямой и ободочной кишке (полипы, колит, геморрой, проктит), эрозиями и другими прераковыми состояниями шейки матки и т.д.
ВИДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
-
фиброгастроскопия – исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
-
колоноскопия – исследование прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки
-
энтероскопия – исследование тонкого кишечника
-
бронхоскопия– исследование дыхательных путей
-
уретро- и цистоскопия – исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей
-
нефроскопия
-
гистероскопия – исследование полости матки
-
дуоденоскопия
-
ректороманоскония
-
кольпо- и цервикоскопия и многое другое
К эндоскопическим методам диагностики можно отнести такие хирургические вмешательства, как лапароскопия и торакоскопия Так как в первом случае оптическая система вводится в брюшную, а во втором – в плевральную полость с целью осмотра внутренних органов, поиска опухолей, метастазов и оценки возможности выполнения радикальных вмешательств.
РАДИОИЗОТОПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сцинтиграфия – радионуклидный метод, основанный на получении изображений путем введения слабых радиоактивных маркеров. Введенные маркеры накапливаются в пораженных органах, позволяя увидеть и проанализировать происходящие в них процессы.
Прежде всего, сцинтиграфия, считающаяся в настоящее время весьма перспективной, используется для диагностики костных метастазов. В последние годы активно развивается также сцинтиграфия лимфотока, применяемая для диагностики карциномы молочной железы и злокачественных кожных меланом, а также сцинтиграфия щитовидной железы, легких, печени, почек.
В Медицинском центре Галилеи проводятся радиоизотопные исследования различных органов:
-
сцинтиграфия почек
-
сцинтиграфия печени
-
сцинтиграфия легких
-
сцинтиграфии сердца
-
соматостатин-рецепторная сцинтиграфия
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для проведения морфологических исследований необходимо получить образец тканей подозрительного образования. С этой целью пациенту назначается биопсия.
Биопсия – изъятие образца тканей с целью последующего определения структурного состава, вида и типа патологического процесса. Чаще всего биопсия проводится под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы, что особенно важно, когда подозрительное образование расположено глубоко в тканях жизненно-важных органов или имеет слишком малый размер.
Морфологические методы являются наиболее информативными из всех имеющихся на сегодня средств диагностики.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Гистологическое исследование новообразований основывается на изучении структур, наблюдаемых в опухоли и патологически измененной ткани. Основными гистологическими критериями злокачественности новообразования служат атипия клеток, инфильтративный и деструктивный рост.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цитологическое исследование основывается на изучении морфологических признаков отдельных клеток и комплексов с учетом взаиморасположения в них клеток. Основными критериями злокачественности опухолевой клетки являются атипия и полиморфизм.
Морфологическое исследование тканей образования является наиболее достоверным методом диагностики, позволяющих поставить однозначный диагноз.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Иммуногистохимическое исследование проводится с целью изучения темпов роста клеток опухоли, оценки возможности проведения гормонального лечения, изучения реакции опухолевых клеток на химиопрепараты.