БИОПСИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

При обнаружении новообразований неясной этимологии и подозрении на онкологический процесс необходимо провести гистологическое исследование с целью определения клеточной структуры и постановки окончательного диагноза.

БИОПСИЯ  – изъятие образца тканей с целью последующего цитологического или гистологического исследования, определения структурного состава тканей, вида и типа патологического процесса, степени злокачественности клеток, ответа клеток на химио- и таргет-препараты.

Самым часто используемым методом сегодня является так называемая «прицельная» пункционная биопсия или «биопсия под визуальным контролем».

Прицельная биопсия — это изъятие образца тканей, которое проводится под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы, что особенно важно, когда подозрительное образование расположено глубоко в тканях жизненно-важных органов или имеет слишком малый размер.

При этом инструменты для биопсии могут быть введены с большой точностью в строго определенное место, не повреждая окружающие ткани, практически сводя на нет риск возникновения осложнений.

Для проведении прицельной биопсии могут быть использованы различные методы визуализации процесса. Метод визуализации выбирает специалист, исходя из местоположения подозрительного участка, из которого нужно получить образец, структуры ткани и и т.д.

ЧТО ТАКОЕ БИОПСИЯ ПОД УЗИ-КОНТРОЛЕМ

Наиболее часто прицельная биопсия проводится под контролем ультразвукового сканера (УЗИ).

Данный метод контроля является самым дешевым, не требует применения дорогостоящего оборудования и совершенно безопасен, так как пациент в процессе биопсии не подвергается воздействую вредных излучений.

Если имеется необходимость в процессе проведения биопсии визуализировать не только патологический участок, но и особенности кровотока вокруг него (с целью предотвращения повреждения сосудов или если есть повышенный риск кровотечения и образования гематом) то применение УЗИ-контроля является наиболее оптимальным решением.

Иглы для биопсии под контролем УЗИ имеют специальные датчики на рабочем конце, что позволяет точно отслеживать положение иглы в режиме реального времени и их продвижение к выбранной точке.

Прицельная биопсия под УЗИ контролем имеет ряд преимуществ:

  • возможность получить необходимые образцы патологически измененной ткани для проведения достоверных патоморфологических анализов, не прибегая к объемным оперативным вмешательствам
  • в большинстве случаев процедура выполняется под местной анестезией, поэтому манипуляция может сопровождаться только незначительным ощущением прокола, что напоминает внутривенную или внутримышечную инъекцию
  • после чрескожного введения иглы остается только малозаметный быстрозаживающий рубец, который быстро заживает и исчезает
  • инструменты для биопсии могут быть введены с большой точностью в строго определенное место на необходимую глубину, не повреждая окружающие ткани, практически сводя на нет риск возникновения осложнений.
  • восстановление проходит чаще всего происходит быстро и не требует изменения привычного распоряда жизни

ПОКАЗАНИЯ К ПУНКЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ

  • наличие узловых образований щитовидной железы
  • пальпируемые или непальпируемые очаговые образования неясной этиологии, кистозные образования молочной железы
  • очаговые образования печени, почек, поджелудочной железы
  • диффузные поражения печени и почек, желтуха неясного генеза
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости
  • объемные образования легких, расположенные субплеврально и средостения
  • гиперплазия простаты, подозрение на онкологический процесс

ПОДГОТОВКА К БИОПСИИ

ПОД УЗИ-СКАНЕРОМ

Подготовка к исследованию зависит от локализации подозрительного очага, откуда будет взята биопсия. Специальная подготовка может потребоваться только при проведении биопсии органов желудочно-кишечного тракта и простаты.

  • Биопсия неглубоко расположенных образований в мягких тканях, молочной и щитовидной железы, лимфоузлов не требует особой подготовки и не занимает много времени.
  • Пациенту следует заранее сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных препаратах, которые он принимаете. Возможно, прием некоторых препаратов придется прекратить за несколько дней до биопсии.

Для забора биологического материала чаще всего используется

тонкоигольная аспирационная биопсия

применяется для взятие образцов из неглубоко расположенных образований: щитовидная железа, молочная железа, мягкие ткани, лимфоузлы. 

толстоигольная режущая биопсия

взятие образца тканей из глубоко расположенных органов: печень, почки, легкие и т.д. или когда нужно получить значительное количество тканей. Процедура часто проводится при помощи специального биопсийного пистолета

вакуумная аспирационная биопсия

процедура проводится с помощью специального вакуумного насоса и позволяет проводить многократный забор тканевого материала, не извлекая зонда. Используется для биопсии молочных желез

  • Не следует принимать аспирин менее чем за три дня до процедуры.
  • На исследование рекомендуется приходить в удобной свободной одежде, украшения лучше снять.
  • Биопсия глубоко расположенных образований и внутренних органов может потребовать специальной подготовки, в зависимости от органа, из которого будет взята биопсия.
  • Прием препаратов влияющих на свертываемость крови необходимо прекратить за 8-10 дней до процедуры биопсии (антикоагулянты, противовоспалительные препараты, некоторые виды биологических добавок). Другие виды препаратов можно продолжить принимать только после консультации с врачом.
  • Подготовка к биопсии органов брюшной полости и простаты включает в себя клизму или прием слабительных препаратов накануне или за несколько часов до процедуры.
  • Биопсия внутренних органов проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Жидкость можно употреблять в только в малых количествах. Прием жидкости необходимо прекратить за пару часов до процедуры.

Если исследование предполагает использование седативных средств,  вам понадобится сопровождающий, который поможет вам после процедуры.

КАК ПРОХОДИТ БИОПСИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

БИОПСИЯ НЕГЛУБОКО РАСПОЛОЖЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

  • Биопсия неглубоко расположенных образований в мягких тканей, молочной и щитовидной железы, лимфоузлов не занимает много времени – в большинстве случаев, на процедуру требуется 15-20 минут, не требует применения наркоза, и практически безболезненна.
  • С помощью ультразвукового датчика врач проводит контрольное УЗИ, определяет точную локализацию патологического участка и устанавливает локализационную металлическую метку, хорошо видимую под УЗИ-сканером.
  • Кожа в месте предполагаемого прокола обрабатывается анестетиком, при некоторых видах биопсии анестезия тканей осуществляется путем инъекции.
  • Пациент располагается на кушетке горизонтально, кроме биопсии молочной железы, которая проводится в положении сидя. Если производится биопсия щитовидной железы, то голова и шея пациента специально фиксируются, а во время процедуры нельзя совершать глотательные движения.

Во время процедуры пациент не должен двигаться

  • После того, как анестезия подействует, врач проведет биопсию подозрительного участка. В подавляющем числе случаев пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений, хотя могут иногда чувствовать легкое надавливание.
  • После извлечения иглы, место прокола обрабатывается анестетиком. Иногда рекомендуется прикладывание холода на 30-40 минут.
  • Пациенту нет необходимости оставаться к клинике на длительный срок. В первые дни после биопсии лучше не заниматься спортом и избегать физической нагрузки.

БИОПСИЯ ГЛУБОКО РАСПОЛОЖЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

  • Техника выполнения биопсии глубоко расположенных образований и внутренних органов практически не отличается.
  • Больной располагается на кушетке на спине или на боку (в зависимости от места проведения биопсии). Во всех случаях пациенту производится обезболивание тканей (местная анестезия), может применяться и краткосрочный наркоз
  • Для расслабления пациенту могут быть предложены седативные препараты. Хотя, как правило, пациенты не испытывают выраженных болевых ощущений во время процедуры.
  • В процессе биопсии пациент не должен двигаться. В некоторых случаях, пациента могут попросить задержать дыхание, набрать воздух и т.д.
  • После биопсии пациент остается под наблюдением в клинике на период от 4-8 до 24 часов. В этот период у пациента берут анализы мочи, крови, иногда проводят контрольное УЗИ.
  • После выписки из клиники пациенту рекомендуется на 2 недели ограничить физическую активность, не поднимать тяжести и т.д.